再根管治療とは？一度治療した歯が再び痛む原因と治療方法｜堺市西区の上野芝はやし歯科

一度根管治療（歯の神経の治療）をした歯でも、しばらくしてから痛みや腫れが出たり、根の先に炎症が見つかったりすることがあります。

このような場合に、以前の根管治療をやり直す治療を「再根管治療（さいこんかんちりょう）」といいます。

今回は、再根管治療が必要になる原因や治療方法について、当院の症例とあわせてご紹介します。

再根管治療とは？

再根管治療とは、過去に根管治療を受けた歯に対して、再び根管内の治療を行うことです。

根管は非常に細く複雑な形をしており、曲がっていたり枝分かれしていたりすることもあります。

一度治療した歯でも、根管内に細菌が残っていたり、新たに細菌が侵入したりすると、根の先に炎症が起こることがあります。

そのような場合、必要に応じて以前の詰め物などを除去し、根管内を再び清掃・消毒していきます。

再根管治療が必要になる原因

再根管治療が必要になる理由は一つではありません。

以前の治療で根管内の感染を十分に取り除くことが難しかった場合や、複雑な形をした根管に細菌が残っていた場合などがあります。

また、詰め物や被せ物の隙間、むし歯などから細菌が再び侵入することで、根管内に感染が起こることもあります。

根管は肉眼では確認しにくいほど細く複雑なため、状態を確認しながら慎重に治療を進めることが大切です。

再根管治療ではどのようなことをする？

再根管治療では、まず歯の状態やレントゲン画像などを確認します。

必要に応じて被せ物や土台を外し、以前の根管治療で詰められた材料を除去します。

その後、根管の中を器具や薬剤を用いて清掃・洗浄し、感染源をできる限り取り除いていきます。

根管内の状態を確認したうえで、根管を材料で封鎖し、その後、必要に応じて土台や被せ物などの治療を行います。

根管治療では、治療中に唾液などから細菌が入らないよう感染対策を行うことも重要です。日本歯内療法学会の診療ガイドラインでも、ラバーダム防湿や器具の滅菌、緊密な仮封などの感染予防が重要な前提とされています。

再根管治療が難しい場合もあります

再根管治療では、すでに根管内に材料が入っているため、それらを取り除きながら治療を進める必要があります。

また、根管が非常に細い・曲がっている、土台が大きい、器具の破折や歯根の破折が疑われるなど、歯の状態によって治療の難しさは異なります。

すべての歯で再根管治療ができるわけではなく、歯の状態によっては外科的な歯内療法や抜歯など、別の治療方法を検討することもあります。

そのため、レントゲンなどで歯や歯根の状態を確認したうえで、治療方法を判断することが大切です。

再根管治療の症例

主訴	歯茎が痛い、歯が痛い
治療内容	右下６感染根管治療
治療期間・回数	３週間　３回 根管治療後は土台、冠の治療が必要となります。
費用	保険診療（患者さんの自己負担額は、保険の負担割合や治療内容によって異なります）
リスク・副作用	治療の刺激により術後に痛み、腫れ、咬合痛を生じる可能性があります。

狭窄した細く曲がった根管では、根管の内部を確認しながら、以前に詰められた材料を除去し、根管内の清掃・洗浄を進めていきます。

根管内を清掃する器具（ファイル）などを使用し、根管の形や状態を確認しながら慎重に治療します。

根管治療をした歯が再び痛くなったら

根管治療をした歯は、治療後すぐに目に見える変化があるわけではありません。

しかし、一度治療した歯でも、時間が経ってから痛みや腫れが出たり、噛んだときに違和感が生じたりすることがあります。

また、自覚症状がなくてもレントゲン検査で根の先の炎症が見つかる場合があります。

以前に根管治療をした歯に痛みや腫れがある場合は、そのままにせず歯科医院で状態を確認してもらいましょう。

再根管治療について気になる方はご相談ください

再根管治療が必要かどうかは、以前の治療の状態や根管の形、歯根や周囲の骨の状態、歯を残せる可能性などを確認して判断します。

堺市西区の上野芝はやし歯科では、上野芝・津久野周辺で、過去に根管治療をした歯の痛みや腫れ、噛んだときの違和感などについてもご相談をお受けしています。

「以前に神経を取った歯が痛い」
「根の治療をした歯ぐきが腫れてきた」
「再根管治療が必要と言われた」

など、気になる症状がありましたらご相談ください。

参考：日本歯内療法学会「歯内療法の診療ガイドライン」